Prolaktin virker ved at stimulere mælkekirtelcellerne til at udskille mælk til alveolerne, mens oxytocin får muskelcellerne, der ligger omkring alveolerne til at trække sig sammen så mælken derved skubbes ud i mælkegangene. • Det er en fordel at malke ud fra begge bryster samtidig – det sparer tid og øger produktionen (se ammepjecen). Medicin med MSG. Plejepersonalet på Neonatalafsnittet aftaler med mor, hvornår hun skal opstarte udmalkning, og hvor det foregår bedst for hende. • Mælken varmes i engangs-/flergangs flasker, medicinbæger. Omsætningen hæmmes endvidere af ketokonazol og formentlig også :
toppen af det andet bryst. Alle andre børn = børn < her er det en lægelig vurdering mhp. Har man mistanke om denne lidelse, skal børnene have Alfamino eller Nutramigen. • Mor malker ud som hun plejer, både for at holde mælken ved lige og for at have mælk til sondemad. • At madningen foregår i samme hastighed som hvis barnet selv skulle spise det. Der ses sjældent bivirkninger ved almindelige doser af Q10. Sondemad indtil ernæringsform er afklaret. Holdbarhed til den udløbsdato, som apoteket har skrevet på flasken. Bivirkninger: Meget sjældne bivirkninger (hos færre end 1 ud af 10.000 brugere): Symptomer på en allergisk reaktion kan omfatte hududslæt, kløe, åndedrætsbesvær, svimmelhed, hævelse af ansigt, læber, tunge eller hals. Sædvanligvis 1 enkeltdosisbeholder (pulver) eller 1 brev (opløsning) 1-3 gange i døgnet. Delagtiggøre forældrene i at disse metoder kan variere. 6-24 mdr. Med et utal af vaccine skud får på én gang , er det vigtigt at kunne genkende bivirkninger ved stivkrampe og andre vaccinationer Mild Effekter af stivkrampevaccine Stimulere brystet med hånden = sætter nedløbsrefleksen i gang. De infektionsbeskyttende faktorer afstemmes i mælken 24-48 timer efter de findes i kvindens omgivelser. Antibiotika med MSG. Evt. Der findes pjece om udmalkning til udlevering til forældrene. Dernæst gives maden i et mere roligt tempo. Er der tvivl om børnenes mad, kan det diskuteres på ammestuegang, eller drøft dine overvejelser med en kollega. uge!! vejning. Psykomotorisk udvikling: går og løber, står på 1 ben, griber med begge hænder, tegne- og skrivegreb. Øvrigt syrnet produkt Pakkeost Piskefløde Revet ost Salatost Skiveost Skyr Smelteost Smør Specialost Syrnet mælkedrik Yoghurt. Det er vigtigt, at mor får stimuleret med malkemaskine efter amning, for at opretholde mælkeproduktionen. Man ved, at mødre der er afhængig af at bruge malkemaskine, ofte oplever et fald i mælkemængden over tid, derfor er det godt at have en rigelig produktion. • Tænk meget over hvor / hvor langt du mener barnet er, hvilke planer der er relevante nu. ), kan gives lidt hurtigere, når barnet er sulten. Sundhedsstyrelsen fraråder brugen af narresut til raske børn indtil amning er etableret fordi det opleves, at sutten bruges til at trøste/holde det hen, hvor det i stedet burde lægges til brystet. kogetid i mikroovnen er 5 minutter, • Der bruges grydelapper, når bøtten tages ud af mikroovnen, • De rengjorte flasker/tilbehør tages op med en engangspincet. Mælken er pooled og pasteuriseret ved 62,5 grader i ca. • Barnet kan selvfølgelig ligge ved brystet, mens sondemaden gives ellers brug sutten og giv lidt mælk i munden, • Alle måltider bør afsluttes med en bøvsepause, • Obs. Far/Mor er med. At mælkeproteinet er i mindre kæder, skulle hindre at det ”allergiske immunforsvar” bliver aktiveret. Det er vigtigt at finde ud af, hvad den enkelte mor synes, der fungerer for familien. • Kropskontakt med en forældre under måltidet. Der er stadig delte meninger om resultatet af denne undersøgelse, hvorfor der gives fosfattilskud ½ ml x 2 indtil. Vi skal desuden sikre os, at mor har mælk, • Det er ikke hensigtsmæssigt at sætte barnet på fast mad hver 4. time, da det ikke passer sammen med det præmature barns behov for hyppige måltider. • Der vil være ordineret Cabergolin af en læge på Fødegangen. Vi bruger primært Althéra, men der findes andre produkter. • MME kan evt. Det anbefales rygende kvinder at stoppe rygning under graviditet og amning. program for mundstimulation, ergoterapeuter kan kontaktes til opgaven. Meget syge og præmature sondemades udelukkende den første tid men uanset hvor lille og sygt barnet er, tilstræbes at måltidet foregår så ”normalt” som muligt. Fundet i bogenDen nyeste forskning afslører den centrale rolle, som sammensætningen af menneskets mikroorganismer spiller for hjernens helbred. I HJERNENS NYE LIV forklarer David Perlmutter det potente samspil mellem tarmens mikrober og hjernen. Vores flaskesutter er 1. valg. parathed til at die/sutte, hvordan barnet klarer måltidet m.m. Se, hvordan du bruger bivirkning i en sætning. Ude af galleriet. Det påhviler forældrene selv at rengøre barnets narresut 1 gang dagligt. Tidsbesparende – tilskud gives under amning. • Sikre at det er kvindens reelle ønske og ikke et udslag af træthed, manglende viden eller omgivelsernes pres. Fælles ammepolitik for region Midt og Nord: Region Nordjylland:Aalborg Universitetshospital:Klinik Anæstesi, Børn, Kredsløb og Kvinder:Børn og Unge:Neonatal, Deaktiver den mere handicapvenlige tilstand, Ti skridt mod vellykket amning for mature børn, Vitaminer og jerntilskud til præmature (GA 37<37 uger) og lavvægtige mature med FV<2500 gram. Det anbefales dog fortsat at malke 2 x/døgn, indtil barnet har nået terminstidspunktet. • I fald beslutningen skyldes manglende viden, orienteres om amningens fordele og ulemper således at beslutningen kan tages på et forsvarligt videns grundlag. Overveje barnets aktivitet og ageren ved brystet (se ovenfor) + mors fornemmelser i brystet, mht. 15 min. Forældrene kan oplæres i dette. Allerede under graviditeten dannes det mælkeproducerende hormon prolaktin, men virkningen af det hæmmes af kønshormonerne (progesteron og østrogen) som dannes i moderkagen. Den tidlige stimulering hjælper til at der bliver dannet mange prolactinreceptorer. 100 ml: Energi: 306 kJ/73 kcalProtein: 2,0 g/11 % af energienKulhydrat: 7,7 g/42 % af energienFedt: 3,8 g/47 % af energien. • Brystvorten skal sigte mod barnets gane. Vi må hele tiden udbygge vores viden om ernæring og om præmature / syge nyfødtes behov, udvikling m.m. De kan hedde: Allomin og NAN. I starten af måltidet - forsøge at lægge barnet til brystet uden suttebrik. • Tænke på det individuelle – både i forhold til barn / familien. OBS!! Disse enzymer kan reducere smerte og fremskynde heling. Kropskontakt med en forældre under måltidet. bivirkninger Den mest alvorlige bivirkning er osteoporosis (knogleskørhed) og opstår efter lang tids forbrug. Som navnet antyder, er bivirkning en behandlingsmetode, der bruger levende bi-gift. Pr. Der skal ikke stables op med puder/dyner for at barnet kan lejres. Evt. Her kan det være godt at få faderen på banen, så familien bliver selvhjulpen. (Althéra, Nutramigen, Pepticate)6, 5.5 Donormælk – DoM (Ammemælk eller bankmælk)/Aarhus7, 5.9 Tilberedning af modermælkserstatning9, 6.5.1 Tilbagelænet amning – Laid back eller Biological Nurturing (BN)14, 7.5 Ophør med amning – erkendt ved fødslen17, 7.6 Ophør med amning - i barselsperioden17, 8.2.1 Udmalkning og udtrapning deraf + ammeetablering hos præmature19, 8.3 Værd at vide for en mor der skal malke21, 9. :
• Man kan også amme børnene lige efter hinanden (det kan være godt i øvesituationen, for at komme til at amme børnene flest mulig gange i løbet af et døgn). Brystet bliver også stimuleret mindre = nedsat mælkeproduktion, • Tømmes mælken ikke ud af brystet i takt med at det dannes, stiger trykket i alveolerne og mælken kan trænge ud i brystvævet, • Evt. efterhånden som barnet tager mere, kan udmalkningen udtrappes til færre gange og over kortere tid pr. Reagér på bivirkninger ved medicin - Og hjælp med at gøre medicin mere sikker Meget sjældne bivirkninger: Det forekommer hos færre end 1 ud af 10.000 behandlede: Smerte, rødme, hævelse i åren hvor indsprøjtningen er givet eller overfladisk årebetændelse. Mælken optøs i koldt vand og al mælken skal optøs. Dosering efter bivirkning. Overvej om barnet overhovedet er klar til at sutte inden du introducerer suttebrikken. vitaminerne trækkes op i sprøjte eller doseres i medicinbæger, som udleveres til forældrene. Hos Apopro kan du nemt og sikkert købe receptpligtig medicin. Lav evt. • At barnet har 6-8 vandladninger dagligt (heraf 6 pænt våde bleer). Undersøgelse har vist at amning ophører tidligere, når der bruges suttebrik. Den senere mælk har en blålig farve ligesom skummet mælk og har et lavere proteinindhold. Er der en normal mælkeproduktion, malkes ud før opstart med Cabergolin. Når mælken tages ud af fryser skal den anvendes inden for 24 timer, husk klokkeslæt for optøning. Er et pulver, der tilsættes modermælk (foregår i mælkekøkkenet). • Tag hensyn til børnenes alder og andre plejebehov. Hæld kogende vand over sutten og lad stå i 5 min. Disse neonatale reflekser, som kan hjælpe barnet til brystet i BN, er dem vi ser – når barnet kæmper ved brystet hos en mor i siddende position – de samme reflekser kan modvirke at barnet finder brystet. aflaste brystet med en suttebrik, Løsningen er ikke at amme mindre – da konsekvensen kan være at brystet bliver mere spændt og sværere at få fat på, og barnet bliver mere sulten og sutter kraftigere når det får fat. . Duoderm sættes på kinden, så tæt ved næsen som muligt, gerne helt op til næseboret. er en meget følsom periode mht. Dobbelt udmalkning er for at stimulere til en stor mælkeproduktion. Hos børn med høj risiko for udvikling af allergi, kan man nedsætte, men ikke fjerne udvikling af fødevareallergi, specielt komælksallergi og børneeksem i de første 5 – 7 leveår, hvis børnene ernæres udelukkende med modermælk indtil 4 måneders alderen. Ammerne må ikke tage medicin, eller ryge. Vitamin- og mineralpræparater. HUSK at kigge til de børn der ligger med åbentstående sonde, for at give mad, der er skubbet op i cylinderen. Colostrum, den fede råmælk, findes i brysterne allerede ved fødslen. At sutte på mors bryst har første prioritet, men når dette ikke er muligt, kan narresut være en erstatning, gerne kombineret med lidt mælk i barnets mund. Som pulver skal du selv blande det med vand, ryste det sammen og varme det op. Der findes belæg for, at det er godt for det præmature barn at sutte på narresut, mens det sondemades. P.g.a det øgede respirationsarbejde kan det være for anstrengende også at skulle sutte maden, hvorfor det kan være nødvendigt at sondemade barnet. Mors bryst er også det sted, hvor barnet ud over at få stillet sin sult, finder trøst og ro, så når mor ikke kan have barnet hos sig hele tiden, kan det være nødvendigt at trøste med narresutten. 6-8 gange i døgnet, kan udmalkning ophøre. Mor ligger tilbagelænet i en vinkel mellem 14 og 64 grader => mors krop er som en åben platform til barnet. • Familien bliver som regel indlagt fra hjemmet (vi får familierne indlagt her i afsnittet indtil børnene er 4 uger gamle) og enkelt gange kommer de fra Barselsgangen/Patienthotellet. Ved manglende passage må der ikke malkes ud, da det giver øget risiko for abscesdannelse, Forsøgsvis prøve at sætte nedløbsrefleksen i gang med Syntocinon næsespray (syntetisk Oxytocin) evt.